随着社会老龄化程度加深，患有心血管问题的老年人数量在不断增加。主动脉瓣膜狭窄作为老年人群常见心脏病之一，越来越在全社会引起关注。主动脉瓣狭窄一旦出现症状，预后恶化，出现症状后的平均寿命仅3年左右！如果采用外科手术的方法，需要在心脏停跳的情况下进行，手术过程中开胸、置换人工瓣膜等操作对于老年人来说创伤大、风险高！

那有没有什么更好的方法呢？

近日，北京地坛医院心内科在多学科的积极协作下，成功为78岁患者实施医院首例经导管主动脉瓣置入术——TAVI手术！术后一周，患者已康复出院。此次手术的实施，实现了以微创导管完成瓣膜置换，让高龄主动脉瓣狭窄患者重获“心”生！

高龄重度主动脉瓣狭窄患者换瓣不再难！

2025年新年伊始，78岁的唐奶奶来到了地坛医院，她告诉医生自己半年前在一次日常活动时突然感觉明显的乏力、气短。症状反复多次后，唐奶奶来到医院进行检查。

不查不知道，唐奶奶的检查结果竟然是严重心力衰竭、同时频发室性早搏、室性心动过速等心律失常，主动脉瓣狭窄程度已经进展为重度！只有解决主动脉瓣重度狭窄，才能从根本上解决她的心脏功能衰竭。外科手术是传统的治疗方法，这种方法需在心脏停跳的情况下建立体外循环，开胸切除病变瓣膜，用人工瓣膜进行替代，但创伤较大，像唐奶奶这样年龄高及心功能较差的人群无法耐受，手术风险高。

怎么才能解决唐奶奶的心中大患呢？北京地坛医院心内科副主任医师管浩介绍到，近年来经导管心脏瓣膜病介入治疗方法兴起，不需要开胸、体外循环，创伤小、风险小，已为众多无法接受外科手术主动脉狭窄患者带来了新的生机。经过与患者家属的充分沟通后，团队决定应用介入治疗方法—微创经导管主动脉瓣置入术（TAVI）为唐奶奶的重度主动脉瓣狭窄进行治疗。心内科团队与麻醉科、超声心动图室及介入导管室联合对病情进行充分评估后，为患者制定了详细的个性化手术方案。

时间来到了手术当天，地坛医院手术室里灯火通明，唐奶奶的TAVI 手术开始了。在麻醉科医师密切监测下，患者平稳进入麻醉状态。在管浩及心内科多位副主任医师、导管室技师及护师共同协作下，团队迅速且有序地开展各项工作。手术需要先经锁骨下静脉置入临时起搏电极至右室流出道室间隔位置。在放置好“安全开关”后，医生在唐奶奶左右股动脉建立双血管入路。轨道搭建完成后，团队根据术前评估结果，选取TaurusEliteAV23人工瓣膜送入左室。瓣膜置入后，团队进行了一系列监测。确定无异常表现后，唐奶奶的人工瓣膜置入工作顺利完成。术后即刻测量主动脉瓣上流速和压差较术前大幅度降低，唐奶奶的主动脉瓣狭窄完全解除！

术后，唐奶奶生命体征平稳，转入CCU病房。在医护人员细心照料下，1周后唐奶奶已康复出院。

此次成功开展心脏TAVI技术，是北京地坛医院在结构性心脏病诊治上的一次重大突破，标志着医院结构性心脏病介入技术再上新台阶。这一介入技术将为严重心脏瓣膜病患者带来新的希望！

相关科普

经导管主动脉瓣置入术（TAVI），也叫经导管主动脉瓣置换术（TAVR），是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换。自2002年首例手术成功以来，TAVI已成为老年主动脉瓣狭窄的一线治疗手段。国内2010年开展了首例TAVI手术，目前已进入快速、全面发展阶段。TAVI具有不开胸、创伤小、恢复快的特点，病人易于接受，尤其适用于不适合外科手术的症状性重度主动脉瓣狭窄患者。此方法多以股动脉为入路，经血管路径通过导管完成瓣膜置换，皮肤仅可见数毫米损伤，但却能为心脏打开大门，让患者重获“心”生！

学科名片

心内科

首都医科大学附属北京地坛医院心内科成立于2010年，经过十余年的发展，已成熟开展冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病等疾病的诊治。

主要特色：

1.冠脉介入诊疗：尤其无植入冠脉介入、复杂冠脉病变包括左主干病变、分叉病变、钙化病变和慢性闭塞病变的介入治疗；腔内影像及功能学检查。

2.心律失常微创介入治疗，包括临时及永久起搏器（单腔、双腔、ICD、CRT-D、无导线）植入术、三维标测下心律失常射频消融术、房颤射频消融/冷冻消融术及左心耳封堵术。

3.结构性心脏病及先天性心脏病的介入治疗。

4.右心导管检查、心肌活检、肺动脉介入诊疗、肥厚性心肌病的消融治疗。

5.经胸及经食道超声检查，左心及右心声学造影，心肌负荷试验。

6.外周血管疾病的介入治疗，下腔静脉滤器植入。

7.感染性疾病相关的心血管疾病风险评估及治疗。